Как лечить гепатит

Вирус в крови

Гепатит — диффузное поражение тканей печени, сопровождающееся воспалением и последующим отмиранием гепатоцитов. Патологию могут вызвать инфекционные микроорганизмы либо воздействие на организм токсичных веществ. ВОЗ относит гепатит к числу опасных заболеваний, показатели смертности от которого сопоставимы с количеством случаев летального исхода при туберкулезе, малярии и ВИЧ. Выясним, лечится ли гепатит и сколько времени длится терапия. А также узнаем, как проводится лечение гепатита в зависимости от вида поражения.

Виды

Схема лечения гепатита подбирается с учетом вида заболевания. Все гепатиты по происхождению классифицируют на несколько групп.

  • Инфекционные или вирусные (А, B, C, D, E, F, G). Развиваются при попадании в организм специфических вирусов.
  • Токсические. Становятся следствием отравления алкоголем, химическими соединениями, лекарственными препаратами.
  • Лучевой. Возникает в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений.
  • Аутоиммунный. Развивается при нарушениях работы иммунной системы, сопровождается патологическими иммунными реакциями против собственных гепатоцитов.

Воспаление печени также может развиваться на фоне других заболеваний — лептоспироза, сифилиса, токсоплазмоза, вируса Эпштейна-Барр и прочих.

Аутоиммунное поражение печени у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Остальные виды гепатита чаще развиваются у представителей сильного пола.

Вирусное поражение печени по виду возбудителя разделяют на 7 групп.

  • Гепатит А (иначе – болезнь Боткина). Наиболее распространенный и благоприятный с прогностической точки зрения вид, передающийся контактно-бытовым путем, при употреблении зараженных продуктов, воды. Инфекция всегда протекает остро, не может переходить в хроническую форму.
  • Гепатит В (сывороточный). ДНК-содержащий вирус гепатита В передается половым путем, через кровь, от матери к плоду. Заболевание протекает тяжело, не всегда сопровождается желтухой.
  • Гепатит С (посттрансфузионный). Наиболее тяжелая форма, чаще выявляется у молодых людей. Заражение происходит через кровь, от матери к ребенку во время родовой деятельности, значительно реже — половым путем (в 3-5 % случаев).
  • Гепатит D (дельта-гепатит). Возбудитель может размножаться в организме человека только при наличии вируса гепатита В. Поэтому дельта-гепатит чаще рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как сопутствующее осложнение гепатита В.
  • Гепатит E. Передается контактно-бытовым путем, при тяжелом течении поражает не только печень, но и почки. Прогноз на выздоровление благоприятный, за исключением случаев заражения беременной женщины (плод погибает во всех случаях, женщина — в 10–40 %).
  • Гепатит G. По признакам и симптомам схож с гепатитом С, однако протекает легче и характеризуется более благоприятным прогнозом, реже вызывает осложнения.
Дети на горшках
Гепатит А передается контактным путем, в том числе через грязные руки, поэтому нередко диагностируется у детей

Наибольшую опасность представляют именно вирусные гепатиты, исходом которых могут стать внутренние кровотечения, печеночная кома, цирроз, рак печени. Рассмотрим, каковы особенности лечения гепатитов разных видов.

Медикаментозная терапия

Лечение вирусных гепатитов, протекающих в острой форме, проводится в специализированных инфекционных отделениях. Токсическое поражение печени лечится в отделениях, специализирующихся на отравлениях.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Врач и пациент
Терапия острого и обострений хронического гепатита проводится в стационаре под врачебным контролем

Для лечения острого и обострения хронического гепатита проводится комбинированная терапия:

  • дезинтоксикационная;
  • метаболическая;
  • симптоматическая;
  • иммуностимулирующая (не назначается при аутоиммунном гепатозе);
  • противовирусная (только при вирусных формах болезни).

Аутоиммунный гепатит лечится иммунодепрессантами — препаратами, подавляющими неправильную работу иммунной системы.

Как лечить гепатит, в каждом случае должен решать врач, учитывая вид, форму и тяжесть течения патологических процессов. Чтобы вылечить гепатит, кроме грамотной медикаментозной терапии необходимо соблюдать полный или частичный постельный режим, придерживаться строгой диеты (№5А – при остром воспалении, №5 – при хронической форме поражения печени), исключить физические нагрузки, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Дезинтоксикационная

Проводится с целью предотвращения поражения внутренних органов высокими концентрациями билирубина, мочевины и прочими метаболитами, образующимися вследствие нарушения функций печени. Обычно в качестве дезинтоксикационных препаратов применяют следующие растворы:

  • Сорбитол;
  • Гемодез;
  • Рингера-Локка;
  • Реополиглюкин;
  • Глюкоза 5 % (самостоятельно либо в сочетании с аскорбиновой кислотой).

Введение растворов помогает увеличить объем циркулирующей жидкости и активизировать выделительные функции организма, тем самым ускорить выведение токсинов и уменьшить функциональную нагрузку на печень.

Питьевая вода
При легком течении воспалительного процесса дезинтоксикационная терапия заключается в увеличении суточного объема выпиваемой жидкости до 2–2,5 л

Метаболическая

Метаболическая терапия направлена на нормализацию углеводного, белкового и липидного обмена веществ, поддержание и улучшение функциональной активности печени. С этой целью могут назначаться препараты различных групп.

  • Гепатопротекторы. Защищают клетки печени, способствуют их восстановлению. Часто назначаемые представители – средства на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Эссел), экстракта расторопши (Карсил, Силимарин, Силибор).
  • Витамины А, Е, С. Обладают выраженным антиоксидантным действием, предотвращают негативное воздействие на гепатоциты свободных радикалов, образующихся в процессе жизнедеятельности организма.
  • Липоевая кислота (витамин N). Оказывает антиоксидантное действие, выводит излишки липоидных веществ, уменьшая жировую инфильтрацию печени.
  • Гептрал. Препарат на основе адеметионина (синтетический аналог кофермента, вырабатывающегося в клетках печени из метионина и АТФ) оказывает комплексное действие – гепатопротекторное, нейропротективное, антиоксидантное, холеретическое и холекинетическое, дезинтоксикационное. Нормализует все виды обмена веществ, восстанавливает функции печени, предотвращает воздействие на гепатоциты токсинов и свободных радикалов.

Симптоматическая

Симптоматическая терапия позволяет устранить симптомы воспаления печени либо уменьшить их выраженность. Обычно при гепатите требуется назначение:

  • спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) – для купирования болевого синдрома;
  • энтеросорбентов (Энтеросгель, Энтеродез, Атоксил, Полифепан) – для связывания в ЖКТ и выведения из организма вредных веществ, устранения желтухи;
  • антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил) – для уменьшения упорного кожного зуда;
  • диуретиков (Верошпирон, Фуросемид) – при гипергидратации;
  • кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон) – при сильном воспалении, риске развития печеночной энцефалопатии;
  • противорвотных средств (Мотилиум, Церукал) – для устранения приступов тошноты и рвоты;
  • ангиопротекторов (Дицинон, Этамзилат) – при развитии геморрагического синдрома.

Дополнительно могут назначаться иммуностимуляторы (Вилозен, Тималин), активизирующие работу иммунной системы организма.

Противовирусная

Назначение противовирусных препаратов позволяет уменьшить неприятные симптомы вирусного гепатита, замедлить усугубление заболевания и предупредить его переход в хроническую форму посредством угнетения вирусного агента.

Медикаменты
Противовирусная терапия гепатита направлена на подавление действия вируса

Гепатита А

Программа лечения включает базисную терапию, которая проводится при всех видах гепатита. Для купирования лихорадки пациенту назначают жаропонижающие средства, снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Противовирусные средства, как правило, не назначаются, так как организм способен самостоятельно справиться с возбудителем.

Инкубационный период при гепатите А длится от недели до 50 дней. Если точно известно, что человек подвергся инфицированию, во время инкубационного периода назначают инъекции иммуноглобулина. Это помогает облегчить течение заболевания.

Терапия длится в среднем 1,5–2 месяца. Период реабилитации после перенесенной болезни продолжается около полугода.

У людей, перенесших гепатит А, вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю.

Гепатита В

Как и при других видах патологии, лечение воспаления печени включает дезинтоксикационную и поддерживающую терапию. Для подавления развития и накопления в печени вируса назначают альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Ламивудин, Адефовир).

Курс лечения может длиться от полугода до нескольких лет.

Гепатита С

Инфекционное поражение печени вызывают РНК-содержащие вирусы. По набору определенных генов вирусы гепатита классифицируют на 11 групп (генотипов), каждая из которых имеет свои подтипы. Значимыми с медицинской точки зрения являются только 6 генотипов.

Во всем мире наиболее распространенным является генотип 1 (а, b, c), реже выявляются генотип 2 (a, b, c, d) и генотип 3 (a, b, c, d, e, f). В России чаще других встречаются генотипы 1а и 1б. Генотипы 4, 5 и 6 больше распространены в африканских и азиатских странах.

Генотип 1b еще называют японским, поскольку его часто выявляют в Японии, а также в Китае, Тайване, других странах южной и восточной Азии. Этот вирус чаще других вызывает тяжелое течение болезни.

Вирус
Гепатит С зачастую приобретает хроническую форму, провоцирует развитие цирроза и рака печени у каждого 7-го пациента

Лечение вирусного гепатита С проводится с учетом формы и тяжести течения болезни, вида генотипа.

Вид и характер течения болезни Терапевтическая схема Курс лечения
Острая форма (любой генотип) Интерфероны короткого или пролонгированного действия 24 недели
Хроническая форма Интерфероны пролонгированного действия и препараты Рибавирина От 12 до 24 недель (при отсутствии положительной динамики после 12 недель лечения пациента переводят на другую схему)
Хроническая форма при отсутствии эффекта от лечения Рибавирином и интерферонами Интерфероны, Рибавирин, ингибиторы полимеразы или протеазы 12–24 недели
Генотип 1 Пролонгированные интерфероны, Рибавирин, ингибиторы протеазы или полимеразы 48 недель
Генотип 2 и 3 Пегилированный интерферон, высокие дозировки Рибавирина (рассчитываются индивидуально с учетом массы тела пациента) 12–16 недель, при сопутствующем фиброзе или циррозе – 24 недели
Генотип 4, 5, 6 Пролонгированный интерферон, высокие дозы Рибавирина 48 недель

В таблице ниже представлены наиболее распространенные и часто назначаемые препараты каждой группы.

Группа препаратов Торговые названия
Интерфероны короткого действия Альфа-интерферон

Реаферон
Пегилированные интерфероны (пролонгированного действия) Альтевир

Пегасис

Пегинтрон
Противовирусные средства на основе Рибавирина Рибавирин

Виразол

Триворин
Ингибиторы протеазы Боцепревир

Симепревир

Телапревир
Ингибиторы полимеразы Софосбувир

Виктреликс

Совалди
Комбинированные ингибиторы протеазы и полимеразы Твинвир

Харвони

Анализ данных различных клинических исследований показал, что терапия препаратами интерферонов в сочетании с Рибавирином характеризуется достаточно низкой эффективностью. Поэтому все чаще в схемы лечения включают современные препараты нового поколения, оказывающие прямое действие на возбудитель гепатита.

К препаратам прямого действия относятся ингибиторы протеазы и/или полимеразы. Доказано, что показатель их эффективности в терапии гепатита достигает 95 %. К другим преимуществам этих препаратов можно отнести способность воздействовать на вирусы, устойчивые к интерферонам и Рибавирину, стимулировать регенерацию печеночной ткани, предупреждать развитие цирроза, рака.

Лекарственные средства удобно принимать, они сравнительно легко переносятся — тошнота и рвота на фоне приема препаратов возникает на протяжении первых двух недель лечения, затем неприятные симптомы проходят.

Препараты от гепатита С очень дорогие. Но жители Москвы и области могут пройти диагностику и лечение бесплатно по полису ОМС в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. Владимирского (МОНИКИ).

Диета

Соблюдение диеты является одним из ключевых факторов успешной терапии болезни. При воспалении печени допускается потребление:

  • овощных супов;
  • круп;
  • нежирных сортов мяса (курица, телятина) и рыбы (судак, треска);
  • молочных (сыр, сливочное масло) и кисломолочных (йогурт, кефир) продуктов;
  • меда, сладостей (конфеты, зефир, пастила);
  • хлебобулочных изделий (желательно подсушенных);
  • фруктов (бананы, зеленые яблоки, арбузы).

Полностью исключить из рациона следует:

  • жареные, копченые, острые, соленые, консервированные и маринованные продукты;
  • газированные напитки;
  • грибы;
  • плавленый сыр, молоко, сметану и сливки;
  • киви, землянику, дыню, шиповник.
Запрещенная пища
При гепатите категорически запрещено употребление алкоголя, жирной и жареной пищи

Народная медицина

Народные средства могут применяться при гепатите только после консультации с лечащим врачом. Лечение травами и другими средствами, приготовленными по рецептам нетрадиционной медицины, не заменяет, а лишь дополняет основную терапию, помогает снять воспаление и поддержать печень, повышает эффективность медикаментозной терапии и ускоряет восстановление на этапе реабилитации.

В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать:

  • яблочный сок с медом (к 100 мл сока добавить чайную ложку меда, пить средство дважды в день);
  • сок редьки и свеклы (смешать по ½ стакана соков, пить раз в сутки);
  • укропный настой (2 чайные ложки семян залить стаканом кипятка, настоять на протяжении ночи, пить небольшими порциями в течение следующего дня);
  • настой аира (чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, пить по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до еды);
  • отвар расторопши (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне, пока объем жидкости не уменьшится вдвое, готовый отвар принимать трижды в день по столовой ложке).

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить гепатит навсегда?
Не во всех случаях гепатит излечим полностью. До конца можно вылечить гепатит А, который не может переходить в хроническую форму, а также острые формы гепатитов С и D.

На вопрос, лечится или нет хронический гепатит С, ответ врачей однозначный: полностью излечиться от болезни невозможно. Можно только приостановить развитие патологических процессов, уменьшить воспалительные процессы в тканях печени.

Однако при грамотной и своевременной терапии можно достичь устойчивой ремиссии — вирус годами не будет себя проявлять. В это время особого лечения не требуется, важно лишь регулярно посещать доктора для медицинского контроля функций печени. Противовирусная терапия проводится лишь при обострении заболевания.

Последствия гепатита
Если гепатит С не лечить, продолжительность жизни больного не превышает 15 лет после заражения

Лечится ли гепатит гомеопатией?
Гомеопатические средства не способны подавлять развитие вируса. Однако их нередко назначают на этапе реабилитации после перенесенной болезни для поддержания работы и ускорения восстановления клеток печени. Чаще всего при поражении печени назначают такие препараты: Хепель, Гепар Композитум, Гепа Эдас-953; Гепарис-Клиник, Хелидониум.

Какой врач лечит гепатит?
Для постановки точного диагноза и подбора оптимальной схемы терапии нужно обратиться к гепатологу, инфекционисту.

От каких видов гепатита проводится вакцинация?
В настоящее время существует вакцина против гепатитов А и В. Вакцины против гепатита С не существует, что связано с постоянной мутацией вируса.

Как правило, вакцинацию против гепатита В проводят детям первого года жизни. Наиболее эффективной считается следующая схема вакцинации: 0-1-6 (первая, через месяц вторая, через полгода третья прививка). Взрослым также можно проводить вакцинацию, но только в случае, если человек не является носителем вируса.

Вакцину против гепатита А вводят по аналогичной схеме детям старше 3-х лет и взрослым.

Вакцина от гепатита В
В редких случаях после вакцинации отмечается недомогание, тошнота, боль в животе, ломота в суставах, повышение температуры

Что делать для профилактики инфицирования?
Чтобы предотвратить заражение, важно:

  • своевременно проходить вакцинацию;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест или улицы, перед едой, соблюдать другие правила личной гигиены;
  • не использовать чужие гигиенические принадлежности;
  • избегать купания в загрязненных водоемах, особенно если на коже есть царапины, порезы;
  • контролировать соблюдение специалистами правил асептики и антисептики при посещении стоматологических клиник, косметологических салонов и т.д.;
  • соблюдать осторожность при использовании шприцев;
  • вести упорядоченную половую жизнь.

Гепатит – опасное заболевание, несвоевременная или неправильная терапия которого может привести к развитию фиброза, цирроза, рака печени. При грамотном лечении можно вылечить острые формы патологии, тогда как хронический гепатит не поддается полному излечению.

Чтобы предотвратить заражение инфекционным гепатитом, важно соблюдать гигиену, правила асептики и антисептики. Избежать других видов поражения печени смогут те, кто ведет здоровый образ жизни, правильно питается, принимает лекарственные средства только по назначению врача, соблюдает осторожность и технику безопасности при работе с промышленными ядами и химикатами.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест
Добавить комментарий